Odessa Daily › Мнения ›

Кетаминовая зависимость украинских ветеринаров

28 февраля 2011 в 12:04

Текст опубликован в разделе «Мнения». Позиция редакции может не совпадать с убеждениями автора.

В свете последних событий на ум почему-то приходит фраза из известного сериала «Доктор Хаус»: «Мне нужен викодин».
«Нам необходим кетамин», - кричат украинские ветеринарные врачи. На что Кабинет Министров отвечает: «Отныне без лицензии нельзя».
Мы попытались разобраться, в чем причина столь сильной кетаминовой зависимости украинской ветеринарной медицины.

Сегодня украинские ветеринары отказываются оперировать домашних животных. Не брать в руки скальпель их побуждает именно запрет на использование кетамина – эффективного и удобного обезболивающего.
5 января Кабинет Министров Украины постановлением внес лекарство в список запрещенных фармакологических препаратов. Отметим, что кетамин находится под запретом во многих странах по требованиям ООН.
Теперь обезболивающее – запрещенный наркотик, который можно купить только по рецепту врача, а для его использования в ветеринарной медицине необходима лицензия. К проблеме ее получения, мы вернемся чуть позже.
Основная проблема в том, что, по мнению ветврачей, равноценного аналога кетамину не существует.
«Ветеринарам предложили несколько альтернатив. Первая – седативный препарат, который просто обездвиживает животное, но оно продолжает все чувствовать. Полостную операцию так не решится делать ни один нормальный врач. После окончания действия препарата, животное умрет от анафилактического шока», – рассказал нам ветеринар на условиях анонимности.

Стоит отметить, что седативные средства (лат. sedativo — успокоение, седативные, психолептики) — химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его).
Чаще всего в качестве седативных используют средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, мяты. Кроме того, используют некоторые снотворные средства в небольших дозах.

«Вторая альтернатива - тиопентал натрия. Препарат, который во всей цивилизованной Европе используется для эвтаназии, то есть усыпления. Если врач ошибется в дозе, хоть на грамм, животное не проснется», - отметил врач.
Тиопентал натрия (лат. Thiopentalum-natrium) — средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия.
В США передозировка тиопентала натрия используется для казни через смертельную инъекцию.

«Разумеется, есть и другие препараты, но у них много побочных действий и непредсказуемый финал, животное может выйти из-под наркоза, например, посередине операции. Или не выйти вообще...», – заключил врач.
Как вы видите, у украинских ветеринаров несколько альтернатив: поить животное, которому необходима помощь, подобием валерианки или колоть «смертельную инъекцию».

Теперь о лицензиях.
Их выдает Государственный комитет по контролю за наркотиками. Законодательством определен срок в 10 дней, после того как собран и сдан соответствующий пакет документов. Проблема в том, что необходимые документы ветврачи собирают месяцами.
Стоит отметить и дороговизну лицензии – около 50 тысяч гривен.
Кстати, хранить кетамин, как запрещенный наркотик, нужно в отдельном помещении с железной дверью, решетками на окнах.
В обществе защиты животных всерьез обеспокоены проблемой роста количества бездомных животных – по их мнению, запрет кетамина приведет к срыву программы стерилизации дворовых животных.

В последние дни у врачей и животных появилась маленькая надежда, Кабинет министров Украины планирует принять решение об отсрочке введения нормы об ограничении оборота кетамина.
«Мы вносим предложение об отсрочке вступления в силу постановления на 150 дней. В другой раз. Нужно семь раз отмерить и один раз — отрезать. Бывают ошибки, но это сделано не специально. Во всех странах ограничивается оборот наркотиков для того, чтобы предупредить возможность их использования не по назначению», — цитирует УНИАН слова первого заместителя министра здравоохранения Украины Александра Анищенко.
В свою очередь, директор Департамента регуляторной политики и оборота лекарственных средств в системе здравоохранения Минздрава Украины Валерий Стецив подчеркивал, что инициатором ограничения применения кетамина выступил Государственный комитет Украины по вопросам контроля за наркотиками, а не Министерство здравоохранения. По его словам, на последнем совещании в Кабмине было рассмотрено несколько предложений относительно отсрочки введения нормы об ограничении кетамина.
По результатам совещания подготовлен проект постановления, в котором предусматривается перенос вступления в силу постановления на период, предложенный субъектами предпринимательской деятельности: для юридических лиц — на шесть месяцев, для физических лиц — три месяца. В итоге было предложено отсрочить на одинаковый переходный период – 150 дней.
Окончательное решение принимать Кабинету министров.

Справка.
Кетамин является средством для неингаляционного наркоза. Препарат вызывает быстрый и непродолжительный наркотизирующий и анальгетический эффект при сохранении самостоятельной вентиляции легких (доза кетамина, вызывающая апноэ, в 8 раз выше наркотизирующей). Относительная кратковременность действия препарата обеспечивает возможность управления анестезией.
Анальгетический эффект кетамина выражается преимущественно в блокаде болевой чувствительности и проявляется при применении субнаркотических доз.
В организме кетамин метаболизируется путем деметилирования; основная часть продуктов биоразложения выделяется в течение 2 часов с мочой, но незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней.
Кетамин применяют для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких, либо проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) дыхательными смесями, не содержащими закись азота. Поэтому он особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию) при многокомпонентной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.